第787章 这个病例一定非常棘手 (第1/2页)

曾大洋把打印出来的邮件放到桌上。
　　
　　“你们先看。”
　　
　　陆晨拿起邮件。
　　
　　他看得很快。
　　
　　看到患者情况描述时，眉头微微一皱。
　　
　　主动脉根部巨大假性动脉瘤。
　　
　　右冠状动脉异常起源。
　　
　　冠脉走行于主肺动脉间。
　　
　　常规手术入路存在不可接受的冠脉损伤风险。
　　
　　全球会诊无果。
　　
　　马丁看完后，脸色也变了。
　　
　　“温格教授亲自发函，这个病例一定非常棘手。”
　　
　　朱莉安轻声说。
　　
　　“他在欧洲心血管外科领域，几乎是教科书级人物。”
　　
　　顾长风看向陆晨。
　　
　　“你怎么看？”
　　
　　陆晨没有立即判断。
　　
　　“需要看完整影像。”
　　
　　曾大洋立刻点头。
　　
　　“对方已经提供加密影像包，需要你确认接收。”
　　
　　陆晨打开电脑。
　　
　　经过安全解密后，一整套资料出现在屏幕上。
　　
　　冠脉CTA。
　　
　　主动脉增强CT。
　　
　　心脏MRI。
　　
　　超声心动图。
　　
　　三维重建模型。
　　
　　既往会诊意见。
　　
　　患者信息也同步显示出来。
　　
　　四十六岁。
　　
　　男性。
　　
　　国际知名指挥家。
　　
　　长期跨国演出，近期出现胸闷，晕厥前兆和主动脉根部异常扩张。
　　
　　因病情复杂，已暂停全部演出。
　　
　　李森看着资料，低声开口。
　　
　　“指挥家。”
　　
　　曾大洋也皱眉。
　　
　　这种患者不只是医学问题。
　　
　　他有社会影响力，国际关注度，一旦出事，动静不会小。
　　
　　陆晨没有关心这些。
　　
　　他的视线停在影像上。
　　
　　主动脉根部巨大假性动脉瘤，像一颗随时可能裂开的危险气泡，贴在心脏最核心的位置。
　　
　　右冠异常起源，走行路线极其危险。
　　
　　它从不该出现的位置出来，又夹在主动脉和主肺动脉之间。
　　
　　任何常规根部处理，都可能牵扯或损伤它。
　　
　　一旦右冠永久性损伤，后果极其严重。
　　
　　马丁越看越沉默。
　　
　　“难怪全球会诊无果。”
　　
　　朱莉安看向陆晨。
　　
　　“这几乎是把主动脉根部重建和冠脉畸形矫正绑在一起。”
　　
　　顾长风的声音也沉了一些。
　　
　　“而且患者还年轻。”
　　
　　陆晨没有说话。
　　
　　他已经开始在脑中建模。
　　
　　【真实之眼资料扫描中】
　　
　　【患者信息：男性，四十六岁】
　　
　　【身份信息：国际知名指挥家】
　　
　　【核心病变：主动脉根部巨大假性动脉瘤，合并右冠状动脉异常起源及主肺动脉间走行】
　　
　　【危险等级：SS级】
　　
　　【关键风险：常规根部瘤体处理将显著增加右冠损伤风险，冠脉永久性损伤可导致致命心肌缺血】
　　
　　【常规方案评估：Bentall类根部置换风险极高，单纯冠脉移植路线复杂，先处理瘤体易破坏冠脉安全层次】
　　
　　【建议策略：先重建冠脉新通路，再处理根部瘤体，采用逆序解构方案】
　　
　　【警告：术中空间层次误差将导致不可逆冠脉灾难】
　　
　　陆晨的眼神逐渐聚焦。
　　
　　他的脑海里，一个立体心脏模型迅速成形。
　　
　　主动脉根部。
　　
　　假性动脉瘤壁。
　　
　　异常右冠起源点。
　　
　　主肺动脉间走行。
　　
　　所有结构像透明层一样分开，又被重新叠合。
　　
　　别人看到的是一团不能碰的乱局。
　　
　　他看到的，是先后顺序错了。
　　
　　曾大洋没有打扰。
　　
　　办公室里安静得只剩电脑散热声。
　　
　　二十分钟后，陆晨终于开口。
　　
　　“常规入路的问题，是先处理瘤体。”
　　
　　李森看向他。
　　
　　“你想反过来？”
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“先重建冠脉新通路，再处理根部瘤体。”
　　
　　马丁眼神一震。
　　
　　“先给右冠建立新的安全出口？”
　　
　　陆晨把三维模型旋转。
　　
　　“对，先绕开原来危险走行。”
　　
　　他指向模型上的区域。
　　
　　“如果先切瘤体，右冠原起源和间走行段很容易被破坏。”
　　
　　他又调整角度。
　　
　　“先建立新通路，保证右冠供血，再处理主动脉根部假性动脉瘤，整个风险顺序就反过来了。”
　　
　　朱莉安低声道。
　　
　　“逆序方案。”
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“不是先拆炸弹外壳，而是先把引线接到安全线路上。”
　　
　　这句话一出，办公室里的几个人都安静了。
　　
　　曾大洋虽然不是心外专家，却也听懂了核心。
　　
　　陆晨不是在常规方案里微调。
　　
　　

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